Formulir Pendataan KTA

Data yang Anda isi digunakan IKADI untuk pendataan dan pengurusan Kartu Tanda Anggota. NIK Anda hanya dapat dilihat oleh admin dan tidak ditampilkan kepada publik.

1. Identitas

Asal IKADI*

PW (Provinsi)PD (Kabupaten/Kota)

Nama PW/PD IKADI*

Nama Lengkap & Gelar*

Nomor NIK KTP*

16 digit angka sesuai KTP, tanpa spasi.

2. Data Pribadi

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Alamat*

Desa/Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten/Kota, Provinsi.

No. WhatsApp*

Contoh: 085987654321 atau +6285987654321.

3. Latar Belakang

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan*

Bidang Keahlian

Opsional.

4. Pengalaman

Pengalaman Khutbah*

SeringKadang-KadangBelum PernahLainnya

Pengalaman Organisasi - Jabatan

Opsional.

Kemampuan Membaca Al-Qur'an*

Baik Sesuai Hukum TajwidBiasa SajaTidak Lancar

5. Motivasi

Alasan Mengikuti Pelatihan*

Harapan Setelah Pelatihan*

6. Persetujuan

Saya memahami data yang saya isi digunakan untuk pendataan KTA IKADI dan saya dapat dihubungi melalui nomor WhatsApp yang dicantumkan.

Kolom bertanda wajib diisi.

Kembali ke beranda

Pengelola: Sekretariat IKADI (kontak menyusul).

Data NIK Anda tidak ditampilkan kepada publik.